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趨勢醫學／疲憊(Fatigue),最常出現但被忽略的Post-COVID Syndrome
藥學博士／藥師／趨勢醫學專家 張朝翔
疲倦或疲勞（Fatigue）似乎是Post-COVID Syndrome（新冠後症候群），出現頻率最高的症狀，會出現在感染或疫苗注射之發生期、適應期、急性期、長期與持續作用期。
Fatigue，是指突然出現的或漸進發生的疲憊與倦怠感[1]，可以是大致可區分為精神方面和肉體或生理方面上。
一般常見短期的疲倦通常是由於過度活動並且缺乏休息所致。疲勞是人體的自然反應，但是如果無論透過積極改善睡眠與休息，還是未能恢復，此時該注意是否罹患慢性疲勞症候群。
但COVID是否會加重或緩慢加速原本健康者在痊癒後Fatigue的症狀，是值得觀察的。
Fatigue在國際疾病與相關健康問題統計分類參考依據第１０版（ＩＣＤ－１０)，被歸類在Ｒ５３（Malaise and fatigue／[ICD-10 Version:2015](https://icd.who.int/browse10/2015/en#/R53)），可能有虛弱（Asthenia） 、綜觀性退化（General physical deterioration）、昏睡與失去活力（Lethargy）、疲倦（Tiredness）等綜合症候群。它的成因包括了生理性、心理性、社會性與更複雜因素。
在處理上，還可能要辨別精神與神經類外，特例之疲憊：
A.虛弱(debility):
* congenital (P96.9)
* senile (R54)
B.耗損與疲憊（exhaustion and fatigue）， 歸因於以下:
* combat (F43.0)
* excessive exertion (T73.3)
* exposure (T73.2)
* heat (T67)
* neurasthenia (F48.0)
* pregnancy (O26.8)
* senile asthenia (R54)
C.疲勞症候群（fatigue syndrome）
* Other neurotic disorders (F48.0)
* postviral syndrome (G93.3)
目前Post-COVID Syndrome，最常在pubmed被探討的是與其相關之Fatigue如何處理與形成的原因[２] 。
PCS model(新冠後症狀模式)若依照國際期刊 César Fernández-de-las-Peñas at. al., 2021, International Journal of Environmental Research and Public Health之分類
A.轉化期/transition phase
2.Post-COVID syndrome 急性期（I期／phases 1）
3.Post-COVID syndrome 長期（II期/phase ２)
4.Post- COVID Syndrome持續性作用期（III期/phase 3）
不同時期的Fatigue似乎表現出不同程度與特徵的症狀，臨床上或自我醫療與照護上（Self-medication and supportive care），透過何種契機如主流醫學、替代醫學含營養學或輔因子補充或其他醫學，我們將在其他論壇找合適機會探討。
參考依據：
[1] Fatigue, MedlinePlus. [April 30, 2020].
[２] [Post-COVID fatigue - PMC - NCBI](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/?term=Post-COVID+fatigue)
疲倦或疲勞（Fatigue）似乎是Post-COVID Syndrome（新冠後症候群），出現頻率最高的症狀，會出現在感染或疫苗注射之發生期、適應期、急性期、長期與持續作用期。
Fatigue，是指突然出現的或漸進發生的疲憊與倦怠感[1]，可以是大致可區分為精神方面和肉體或生理方面上。
一般常見短期的疲倦通常是由於過度活動並且缺乏休息所致。疲勞是人體的自然反應，但是如果無論透過積極改善睡眠與休息，還是未能恢復，此時該注意是否罹患慢性疲勞症候群。
但COVID是否會加重或緩慢加速原本健康者在痊癒後Fatigue的症狀，是值得觀察的。
Fatigue在國際疾病與相關健康問題統計分類參考依據第１０版（ＩＣＤ－１０)，被歸類在Ｒ５３（Malaise and fatigue／[ICD-10 Version:2015](https://icd.who.int/browse10/2015/en#/R53)），可能有虛弱（Asthenia） 、綜觀性退化（General physical deterioration）、昏睡與失去活力（Lethargy）、疲倦（Tiredness）等綜合症候群。它的成因包括了生理性、心理性、社會性與更複雜因素。
在處理上，還可能要辨別精神與神經類外，特例之疲憊：
A.虛弱(debility):
* congenital (P96.9)
* senile (R54)
B.耗損與疲憊（exhaustion and fatigue）， 歸因於以下:
* combat (F43.0)
* excessive exertion (T73.3)
* exposure (T73.2)
* heat (T67)
* neurasthenia (F48.0)
* pregnancy (O26.8)
* senile asthenia (R54)
C.疲勞症候群（fatigue syndrome）
* Other neurotic disorders (F48.0)
* postviral syndrome (G93.3)
目前Post-COVID Syndrome，最常在pubmed被探討的是與其相關之Fatigue如何處理與形成的原因[２] 。
PCS model(新冠後症狀模式)若依照國際期刊 César Fernández-de-las-Peñas at. al., 2021, International Journal of Environmental Research and Public Health之分類
A.轉化期/transition phase
2.Post-COVID syndrome 急性期（I期／phases 1）
3.Post-COVID syndrome 長期（II期/phase ２)
4.Post- COVID Syndrome持續性作用期（III期/phase 3）
不同時期的Fatigue似乎表現出不同程度與特徵的症狀，臨床上或自我醫療與照護上（Self-medication and supportive care），透過何種契機如主流醫學、替代醫學含營養學或輔因子補充或其他醫學，我們將在其他論壇找合適機會探討。
參考依據：
[1] Fatigue, MedlinePlus. [April 30, 2020].
[２] [Post-COVID fatigue - PMC - NCBI](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/?term=Post-COVID+fatigue)