藥學博士／藥師／趨勢醫學專家 張朝翔 

微血栓是Post-COVID Syndrome(簡稱PCS)，最常見到的症狀之一。

人體受傷、感染或發炎（免疫反應）時，會有啟動凝血功能形成血塊來避免出血以及保護組織，之後身體自癒反應會有清除的機制去溶解這些凝血栓體，就會有纖維蛋白溶解後的產物。

健康檢查時會有一個檢測項目是血中D-Ｄimer濃度。D-Ｄimer就是一種纖維蛋白的代謝產物，在發生靜脈栓塞的時候身體會主動去分解凝血栓體，所以血中其濃度就會增加（表示血管可能有栓塞）。這項檢驗特別應用在高風險疾病肺栓塞的初步篩檢上。因為肺栓塞是腦中風、心肌梗塞導致死亡的最大原因。

深層靜脈（DVT）的栓塞容易發生在下肢，也就是小腿靜脈因為長期血液循環不良或是其他原因所引起，導致血液卡在靜脈裡無法回流而使局部組織失去血中養分跟氧氣之供應，可能造成局部性神經與肌肉之受損，如果程度嚴重通常伴隨疼痛。若血栓破裂形成之凝血栓體過大，順著血流回到了肺部，就可能造成肺阻塞（PE）。

D-Dimer在血中檢測到且遠超過正常值，可能就代表有血栓破裂跑到了肺部；久坐4小時以上不動，比如搭長途飛機、長途汽車或火車，下肢就有可能因為循環不良產生血栓，當結束旅程站起來走路或撞擊下肢，血栓就可能破裂並流到肺部。

如果引起肺栓塞，一開始可能都沒有任何症狀，但有80％的人都會有種突然呼吸困難的感覺，而缺少血流會引起肺部高壓、回到心臟的血流也變少，最危險的情況可能在不知不覺的情況下突然猝死。

D-Dimer檢測呈現陰性或是低於標準值，基本上就可以排除深層靜脈栓塞跟肺栓塞的可能。

但對於本來就有心臟疾病，或是孕婦、老年人、癌症患者、剛開過刀的人來說，D-Dimer的數值一樣會升高，所以必須要再做血管超音波，才能確認是不是肺栓塞。

當產生D-Dimer的數值過高，或疑似微血栓與深層靜脈栓篩，建議儘速就醫或依循專業人士建議處理。